Artrit är den främsta orsaken till funktionsnedsättning, kännetecknad av återkommande smärta från inflammation i en eller flera leder i kroppen. Även om artrit har olika former och vanligtvis förknippas med äldre, kan det faktiskt drabba vem som helst, oavsett ålder eller kön. Frågan vi kommer att besvara i den här artikeln är – Kan ljus användas effektivt för behandling av vissa eller alla typer av artrit?
Introduktion
Några källor tillnära infrarött och rött ljushar faktiskt använts kliniskt för behandling av artrit sedan slutet av 1980-talet. År 2000 fanns det tillräckligt med vetenskapliga bevis för att rekommendera det för alla artritpatienter oavsett orsak eller svårighetsgrad. Sedan dess har det gjorts flera hundra kliniska studier av hög kvalitet som försökt förfina parametrarna för alla leder som kan påverkas.
Ljusterapi och dess användning vid artrit
Det första vanliga symptomet på artrit är smärta, ofta olidlig och försvagande allt eftersom tillståndet fortskrider. Detta är det första sättet på vilketljusterapistuderas – genom att potentiellt minska inflammationen i leden och därmed minska smärtan. Praktiskt taget alla områden har studerats i kliniska prövningar på människor, inklusive knän, axlar, käke, fingrar/händer/handleder, rygg, armbågar, nacke och vrister/fötter/tår.
Knäna verkar vara den mest studerade leden hos människor, vilket är förståeligt med tanke på att det kanske är det mest drabbade området. Artrit av alla typer här har allvarliga konsekvenser som funktionsnedsättning och oförmåga att gå. Lyckligtvis visar de flesta studier som använder rött/IR-ljus på knäleden några intressanta effekter, och detta gäller för ett brett spektrum av behandlingstyper. Fingrar, tår, händer och handleder verkar vara de enklaste att behandla av alla artritproblem, på grund av deras relativt lilla storlek och grunda djup.
Artros och reumatoid artrit är de vanligaste typerna av artrit som studeras, på grund av deras prevalens, även om det finns anledning att tro att samma behandling kan vara av intresse för andra typer av artrit (och även orelaterade ledproblem såsom skador eller postoperativa problem) såsom psoriasisartrit, gikt och till och med juvenil artrit. Behandlingar för artros tenderar att innebära direkt applicering av ljus över det drabbade området. Framgångsrika behandlingar för reumatoid artrit kan vara desamma, men vissa innebär också applicering av ljus på blodet. Eftersom reumatoid artrit är ett autoimmunt tillstånd är detta logiskt – lederna är bara symptomet, det faktiska grundproblemet ligger i immuncellerna.
Mekanismen – vadrött/infrarött ljusgör
Innan vi kan förstå samspelet mellan rött/iratljus och artrit måste vi veta vad som orsakar artrit.
Orsaker
Artrit kan vara resultatet av kronisk inflammation i en led, men kan också utvecklas plötsligt, efter perioder av stress eller skada (inte nödvändigtvis skada på det artritiska området). Vanligtvis kan kroppen reparera det dagliga slitaget på lederna, men kan förlora denna förmåga, vilket leder till artrit.
En minskning av oxidativ metabolism, förmågan att omvandla glukos/kolhydrater till energi, är starkt kopplad till artrit.
Klinisk hypotyreos är ofta förknippad med artrit, och båda diagnostiseras ofta ungefär samtidigt.
Nyare studier har visat fler detaljer om den metaboliska defekten i glukosmetabolismen som är kopplad till reumatoid artrit.
Det finns en tydlig hormonell koppling till de flesta typer av artrit
Detta visas av hur graviditet helt kan lindra (eller åtminstone förändra) artritiska symtom hos vissa kvinnor.
Reumatoid artrit är också 3+ gånger vanligare hos kvinnor än hos män (och svårare för kvinnor att bota), vilket ytterligare bekräftar det hormonella sambandet.
Binjurehormoner (eller brist på dem) har också kopplats till all artrit i över 100 år nu.
Förändringar i leverns hälsa/funktion är starkt kopplade till reumatoid artrit
Kalciumbrist är också kopplad till artrit, tillsammans med olika andra näringsbrister.
Faktum är att onormal kalciummetabolism förekommer vid alla typer av artrit.
Listan över orsaker kan göras lång, med många faktorer som potentiellt spelar en roll. Även om den exakta orsaken till artrit fortfarande debatteras generellt (och skiljer sig åt för osteoartrit/reumatoid artrit etc.), är det uppenbart att det finns ett samband med minskad energiproduktion och den efterföljande effekten det har på kroppen, vilket så småningom leder till ledinflammation.
Tidig behandling av artrit med ATP (den cellulära energimetabolismens produkt) hade positiva resultat, och detta är samma energimolekyl som röd/IR-ljusbehandling hjälper våra celler att producera….
Mekanism
Den huvudsakliga hypotesen bakomljusterapiär att röda och nära-infraröda våglängder av ljus mellan 600 nm och 1000 nm absorberas av våra celler, vilket ökar den naturliga energiproduktionen (ATP). Denna process kallas "fotobiomodulering" av forskare inom området. Mer specifikt ser vi en ökning av mitokondriella produkter som ATP, NADH och till och med CO2 – det normala resultatet av en hälsosam, ostressad metabolism.
Det verkar till och med som att våra kroppar har utvecklats för att penetreras av, och på ett användbart sätt absorbera, denna typ av ljus. Den kontroversiella delen av mekanismen är den specifika händelsekedjan på molekylär nivå, för vilken det finns flera hypoteser:
Kväveoxid (NO) frigörs från celler underljusterapiDetta är en stressmolekyl som hämmar andningen, så att skicka ut den ur cellerna är bra. Den specifika idén är attrött/IR-ljusdissocierar NO från cytokrom c-oxidas i mitokondrierna, vilket gör att syre kan bearbetas igen.
Reaktiva syreradikaler (ROS) frigörs i små mängder efter ljusbehandling.
Vasodilatation stimuleras potentiellt avröd/IR-ljusterapi– något relaterat till NO och mycket betydelsefullt för ledinflammation och artrit.
Rött/IR-ljus har också en effekt på (cellulärt) vatten, vilket ökar avståndet mellan varje vattenmolekyl. Detta betyder de fysikaliska egenskaperna hos en cellförändring – reaktioner sker smidigare, enzymer och proteiner har mindre motstånd, diffusionen är bättre. Detta sker inuti celler men även i blodet och andra intercellulära utrymmen.
Mycket av livet (på cellnivå) är ännu inte förstådd och rött/IR-ljus verkar vara grundläggande för livet på något sätt, mycket mer än många andra färger/våglängder av ljus. Baserat på bevisen verkar det troligt att båda ovanstående hypoteser är verklighet, och förmodligen även andra ännu okända mekanismer.
Det finns gott om bevis för en bredare systemisk effekt av att bestråla vener och artärer var som helst på kroppen, plus ökat blodflöde/mikrocirkulation och minskad inflammation lokalt. Slutsatsen är att rött/IR-ljus minskar lokal stress och därmed hjälper dina celler att fungera optimalt igen – och ledernas celler är inte annorlunda i detta avseende.
Röd eller infraröd?
Den största skillnaden mellan rött (600–700 nm) och infrarött (700–100 nm) ljus verkar vara djupet de kan penetrera till, där våglängder högre än 740 nm penetrerar bättre än våglängder under 740 nm – och detta har praktiska konsekvenser för artrit. Ett rött ljus med låg effekt kan vara lämpligt för artrit i händer och fötter, men det kan vara otillräckligt för artrit i knän, axlar och större leder. Majoriteten av studier av ljusterapi för artrit använder infraröda våglängder av just denna anledning, och studierna som jämför röda och infraröda våglängder visar bättre resultat från infrarött ljus.
Säkerställer penetration till lederna
De två viktigaste faktorerna som påverkar vävnadspenetrationen är våglängderna och ljusstyrkan som träffar huden. I praktiken kommer allt under våglängden 600 nm eller över våglängden 950 nm inte att penetrera djupt. Området 740-850 nm verkar vara det optimala området för optimal penetration och runt 820 nm för maximal effekt på cellen. Ljusstyrkan (även känd som effekttäthet / mW/cm²) påverkar också penetrationen, där 50 mW/cm² över ett område på några cm² är ett bra minimum. Så i huvudsak kokar detta ner till en enhet med våglängder i området 800-850 nm och effekttäthet större än 50 mW/cm².
Sammanfattning
Ljusterapi har studerats med avseende på artrit och andra typer av smärta i årtionden.
Ljusstudier undersöker alla typer av artrit; osteoartrit, reumatoid artrit, psoriasisartrit, juvenil artrit etc.
Ljusterapiverkar förmodligen genom att förbättra energiproduktionen i ledceller, vilket kan bidra till att minska inflammation och normalisera funktionen.
Lysdioder och lasrar är de enda enheter som är väl studerade.
Alla våglängder mellan 600 nm och 1000 nm studeras.
Infrarött ljus runt 825 nm verkar vara bäst för penetration.